Pourquoi un outil séparé pour le diabète ?
Le score SCORE2, utilisé pour estimer le risque cardiovasculaire dans la population générale, ne s'applique pas aux personnes diabétiques : c'est la position officielle de la Société Européenne de Cardiologie. Le diabète modifie suffisamment la façon dont les autres facteurs de risque (tension, cholestérol, tabac) se combinent pour justifier un modèle à part, construit et validé spécifiquement sur des cohortes de personnes diabétiques : SCORE2-Diabète.
Ce que ce modèle ajoute au calcul classique
En plus des variables cardiovasculaires habituelles (âge, sexe, tension artérielle systolique, cholestérol total et HDL, tabac), SCORE2-Diabète intègre trois données propres au diabète : l'âge auquel il a été diagnostiqué, l'HbA1c (qui reflète l'équilibre glycémique des derniers mois) et le DFG ou eGFR (qui reflète la fonction rénale). Ces trois éléments influencent significativement le risque cardiovasculaire chez une personne diabétique.
Une limite assumée : pas de version après 70 ans
Contrairement au SCORE2 classique, qui dispose d'une variante SCORE2-OP pour les personnes de 70 ans et plus, aucune version équivalente de SCORE2-Diabète n'existe à ce jour pour cette tranche d'âge. Ce n'est pas un oubli de notre part : c'est un vide réel de la littérature scientifique actuelle. Nous préférons l'expliquer clairement plutôt que de proposer une estimation non validée.
Qui est exclu de ce calcul, et pourquoi
Comme pour le SCORE2 classique, certaines situations placent déjà une personne dans une catégorie à risque élevé, sans qu'un calcul supplémentaire soit nécessaire ou pertinent : une maladie cardiovasculaire déjà diagnostiquée, ou une complication du diabète touchant les reins, les yeux ou les nerfs. Dans ces situations, la question n'est plus de savoir si un suivi cardiovasculaire est utile, mais comment l'organiser avec son médecin ou son diabétologue.
Un outil complémentaire au risque cardiovasculaire général
Si vous n'êtes pas diabétique, ou si vous résidez aux États-Unis (où le diabète est déjà pris en compte différemment dans le calcul de risque), c'est notre outil « Quel est mon risque cardiovasculaire ? » qui s'applique à votre situation.
