Qu'est-ce qu'un score de risque cardiovasculaire ?
Un score de risque cardiovasculaire estime, à partir de quelques facteurs mesurables (âge, tension, cholestérol, tabac...), la probabilité de développer une maladie ou un accident du cœur et des vaisseaux sanguins — infarctus, AVC — au cours des 10 prochaines années. Ce n'est pas une prédiction individuelle certaine, mais une estimation statistique, construite à partir de l'observation de centaines de milliers de personnes suivies sur plusieurs années.
Pourquoi le calcul change-t-il selon le pays ?
Ces équations sont calibrées sur les populations qui ont servi à les construire. En Europe, le score SCORE2 (et sa variante SCORE2-OP pour les plus de 70 ans) est recommandé par la Société Européenne de Cardiologie, avec une calibration spécifique par groupe de pays selon leur niveau de risque cardiovasculaire observé — la France est classée en zone à risque faible. Aux États-Unis, l'équation de référence est l'ASCVD Risk Estimator (Pooled Cohort Equations), recommandée par l'American Heart Association et l'American College of Cardiology. Les deux équations n'utilisent ni tout à fait les mêmes variables d'entrée, ni les mêmes seuils d'interprétation : appliquer l'une à la place de l'autre donnerait une estimation moins fiable.
Pourquoi certaines situations excluent-elles le calcul ?
Une maladie cardiovasculaire déjà diagnostiquée, une maladie rénale chronique, une hypercholestérolémie familiale, ou (en Europe) un diabète placent d'emblée une personne dans une catégorie à risque déjà élevé — ce que ces équations, construites sur des populations sans ces antécédents, ne capturent pas correctement. Dans ces situations, la question n'est plus de savoir SI un suivi cardiovasculaire est utile, mais comment l'organiser avec son médecin.
L'importance de la prévention primaire
La plupart des facteurs qui entrent dans ce calcul — tabac, tension artérielle, cholestérol — sont modifiables. Identifier un risque élevé n'est utile que si cela débouche sur une action concrète : c'est tout l'enjeu de la médecine préventive, un sujet que nous développons plus largement dans notre article sur l'origine du nom Hygietest.
